A amiodarona atua prolongando a fase 3 do potencial de ação cardíaco, bloqueando os canais de potássio. Além disso, possui efeitos sobre os canais de sódio, cálcio e receptores adrenérgicos, contribuindo para suas propriedades antiarrítmicas.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
Tempo de Início de Ação: Oral: 2 a 3 dias; Intravenoso: imediato
Tempo de Efeito Máximo: Oral: 1 a 3 semanas; Intravenoso: 15 minutos
Duração do Efeito: Várias semanas a meses devido à meia-vida longa (20 a 100 dias)
Absorção: Oral: variável e incompleta (30-80%)
Distribuição: Volume de distribuição amplo devido à alta lipofilicidade
Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP3A4
Excreção: Fecal (biliar), mínima excreção renal
Apresentação/Formulação
Comprimidos, solução injetável
Diluição/Preparo
A solução injetável deve ser diluída em solução de glicose 5% antes da administração intravenosa lenta.
Indicações Clínicas e Dosagem
Adultos:
Via Oral: Dose de ataque: 800-1600 mg/dia por 1 a 3 semanas; Dose de manutenção: 200-600 mg/dia
Via Venosa: Dose de ataque: 150-300 mg em 10-30 minutos; Dose de manutenção: 900 mg em 24 horas
Crianças:
Via Oral: Dose de ataque: 10-20 mg/kg/dia por 7 a 10 dias; Dose de manutenção: 5-10 mg/kg/dia
Via Venosa: Dose de ataque: 5 mg/kg em 20-60 minutos; Dose de manutenção: 10-15 mg/kg/dia
Efeitos Adversos
Toxicidade pulmonar (fibrose)
Hepatotoxicidade
Distúrbios da tireoide (hipo ou hipertireoidismo)
Fotossensibilidade
Neuropatia periférica
Bradicardia e bloqueios cardíacos
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Pacientes com disfunção hepática ou pulmonar devem ser monitorados rigorosamente devido ao risco aumentado de toxicidade. Ajustes na dosagem podem ser necessários em pacientes com comorbidades significativas. Monitorar regularmente a função hepática, pulmonar e tireoidiana.
Referências Bibliográficas
Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018