O atracúrio atua competindo com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos nicotínicos na placa motora terminal, bloqueando a transmissão neuromuscular e causando relaxamento muscular esquelético.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
Tempo de Início de Ação: 2 a 3 minutos
Tempo de Efeito Máximo: 3 a 5 minutos
Duração do Efeito: 20 a 35 minutos
Metabolismo: Hidrolisado pelo plasma via esterases não específicas e por um processo de eliminação de Hoffman, que é independente da função renal ou hepática
Excreção: Urina e bile
Apresentação/Formulação
Solução injetável.
Diluição/Preparo
A solução injetável pode ser diluída em soro fisiológico ou solução de glicose 5%, conforme orientação do fabricante.
Indicações Clínicas e Dosagem
Indução de Anestesia:
Adultos: Dose inicial de 0,4 a 0,5 mg/kg, administrada em bolus. Pode ser seguida por doses de manutenção de 0,08 a 0,1 mg/kg a cada 20 a 45 minutos ou infusão contínua de 5 a 10 mcg/kg/min.
Crianças: Dose inicial de 0,3 a 0,4 mg/kg, administrada em bolus. Doses de manutenção de 0,06 a 0,1 mg/kg podem ser necessárias.
Ventilação Mecânica Prolongada:
Adultos: Infusão contínua de 5 a 10 mcg/kg/min.
Efeitos Adversos
Liberação de histamina (rubor, hipotensão, broncoespasmo)
Reações alérgicas (raras)
Paralisia prolongada
Fraqueza muscular
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Em pacientes com distúrbios neuromusculares, doenças hepáticas ou renais, e em idosos, o uso de atracúrio deve ser cauteloso e pode requerer ajuste de dose. Monitoramento contínuo da função neuromuscular é recomendado.
Referências Bibliográficas
Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018