Bupivacaína

Nome Comercial

Marcaína, Sensorcaine, Vivacaína

Grupo/Classe

Anestésico Local (Amida)

Mecanismo de Ação

A bupivacaína atua bloqueando a condução nervosa ao inibir os canais de sódio na membrana celular dos neurônios. Isso impede a despolarização e a propagação do impulso nervoso, resultando em analgesia e anestesia local.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 5 a 10 minutos
• Duração do Efeito: 2 a 8 horas (dependendo da concentração e local de administração)
• Absorção: Varia conforme a via e o local de administração
• Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (95%)
• Metabolismo: Hepático, via enzimas do citocromo P450
• Excreção: Principalmente urinária, como metabólitos

Apresentação/Formulação

Soluções injetáveis de diferentes concentrações (0,25%, 0,5%, 0,75%)

Diluição/Preparo

A bupivacaína deve ser diluída em soro fisiológico ou solução de glicose 5% conforme a necessidade clínica e a orientação do fabricante. Atenção especial deve ser dada à técnica asséptica durante o preparo.

Indicações Clínicas e Dosagem

A dosagem de bupivacaína varia dependendo do tipo de procedimento, do local de administração e do paciente. Abaixo estão as diretrizes gerais para dosagens comuns:

Indicação	Concentração	Volume	Dose Total	Comentários
Anestesia Epidural	0,25% - 0,5%	10-20 mL	50-100 mg	Para analgesia pós-operatória
Anestesia Raquidiana	0,5% - 0,75%	2-3 mL	10-15 mg	Para cirurgias abdominais, ginecológicas
Bloqueio de Nervos Periféricos	0,25% - 0,5%	5-40 mL	12,5-200 mg	Dependendo do nervo ou plexo
Anestesia Infiltrativa	0,25%	5-70 mL	12,5-175 mg	Para pequenos procedimentos cirúrgicos

Efeitos Adversos

• Cardiotoxicidade (em altas doses)
• Neurotoxicidade
• Reações alérgicas (raras)
• Hipotensão
• Bradicardia
• Convulsões (em caso de toxicidade)

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Pacientes com disfunção hepática devem ter a dose ajustada devido ao metabolismo hepático da bupivacaína. Atenção especial deve ser dada aos sinais de toxicidade, especialmente em procedimentos prolongados ou de alta dosagem. Monitoramento contínuo dos sinais vitais é essencial durante o uso.

Referências Bibliográficas

• Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
• Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018

Links para a Bula

• Bula da Marcaína
• Bula da Sensorcaine
• Bula da Vivacaína