Cefuroxima
Nome Comercial
Zinacef, Ceftin
Grupo/Classe
Antibiótico (Cefalosporina de segunda geração)
Mecanismo de Ação
A Cefuroxima age inibindo a síntese da parede celular bacteriana ao se ligar às proteínas de ligação à penicilina, o que resulta na interrupção da formação da parede celular e, consequentemente, na morte bacteriana.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 1 a 2 horas após administração oral
- Tempo de Efeito Máximo: 2 a 3 horas
- Duração do Efeito: 8 a 12 horas
- Absorção: A absorção é melhorada com alimentos; biodisponibilidade de cerca de 50% para a forma oral
- Distribuição: Boa penetração em tecidos e fluidos corporais; atravessa a barreira hematoencefálica
- Metabolismo: Metabolismo mínimo, principalmente excretado inalterado
- Excreção: Principalmente renal; cerca de 50% a 80% excretado inalterado na urina
Apresentação/Formulação
Comprimidos, suspensão oral, injeção intramuscular (IM) e intravenosa (IV).
Diluição/Preparo
Para administração intravenosa, a Cefuroxima deve ser diluída em soluções apropriadas conforme orientação do fabricante. A forma oral deve ser administrada com alimentos para melhorar a absorção.
Indicações Clínicas e Dosagem
- Adultos:
- Via Oral: 250 a 500 mg a cada 12 horas, dependendo da gravidade da infecção
- Via Intramuscular/Intravenosa: 750 mg a 1,5 g a cada 8 horas, podendo ser aumentada para 1,5 g a cada 6 horas em infecções graves
- Crianças:
- Via Oral: 10 a 15 mg/kg a cada 12 horas, não excedendo 500 mg/dose
- Via Intramuscular/Intravenosa: 30 a 100 mg/kg/dia, divididos a cada 8 horas, não excedendo 6 g/dia
- Neonatos:
- Via Intramuscular/Intravenosa: 30 a 100 mg/kg/dia divididos a cada 8 ou 12 horas
Efeitos Adversos
- Reações alérgicas (urticária, anafilaxia)
- Diarreia, incluindo colite pseudomembranosa
- Náusea e vômito
- Rash cutâneo
- Eosinofilia
- Elevação das enzimas hepáticas
- Superinfecções
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Pacientes com insuficiência renal devem ter a dosagem ajustada com base no clearance de creatinina. A função hepática e renal deve ser monitorada durante o tratamento prolongado. Usar com cautela em pacientes com histórico de colite.
Precauções e Advertências
Evitar o uso em pacientes com histórico de hipersensibilidade às cefalosporinas e/ou a outros antibióticos beta-lactâmicos. Monitorar a função renal e sinais de reações alérgicas graves.
Interações Medicamentosas
- Probenecida: pode aumentar os níveis plasmáticos de Cefuroxima ao diminuir a sua excreção renal.
- Aminoglicosídeos: uso concomitante pode aumentar o risco de nefrotoxicidade.
- Anticoagulantes orais: pode potencializar os efeitos anticoagulantes, requerendo monitorização cuidadosa.
Uso na Gravidez e Lactação
A Cefuroxima é classificada como Categoria B para uso na gravidez. Deve ser usada durante a gravidez apenas se claramente necessário. É excretada no leite materno em pequenas quantidades, portanto, deve-se ter cautela ao administrar a lactantes.
Referências Bibliográficas
- Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
- Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
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