Cetorolaco
Nome Comercial
Toradol, Ketorolac, Dolac
Grupo/Classe
Anti-inflamatório não esteroidal (AINE)
Mecanismo de Ação
O Cetorolaco é um inibidor não seletivo da ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), enzimas responsáveis pela conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas, que são mediadores inflamatórios. Ao inibir a COX, o Cetorolaco reduz a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação, dor e febre.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 30 a 60 minutos
- Tempo de Efeito Máximo: 1 a 2 horas
- Duração do Efeito: 4 a 6 horas
- Absorção: Rápida após administração oral ou intramuscular
- Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 0,15 L/kg
- Metabolismo: Hepático, principalmente via conjugação
- Excreção: Urinária, aproximadamente 40% na forma inalterada e o restante como metabólitos conjugados
Apresentação/Formulação
Comprimidos, solução oral, injetáveis (intramuscular e intravenosa), colírio.
Diluição/Preparo
A solução injetável pode ser administrada diretamente ou diluída em solução fisiológica ou glicose 5%, conforme orientação do fabricante.
Indicações Clínicas e Dosagem
Adultos
- Via Oral: 10 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 40 mg/dia. Uso máximo recomendado por até 5 dias.
- Via Intramuscular: Dose inicial de 60 mg seguida por 30 mg a cada 6 horas, não excedendo 120 mg/dia. Uso máximo recomendado por até 5 dias.
- Via Intravenosa: Dose inicial de 30 mg seguida por 30 mg a cada 6 horas, não excedendo 120 mg/dia. Uso máximo recomendado por até 5 dias.
Crianças (Acima de 2 anos)
- Via Intramuscular/Intravenosa: 0,5 mg/kg a cada 6 horas, não excedendo 90 mg/dia. Uso máximo recomendado por até 5 dias.
Efeitos Adversos
- Gastrite, úlcera péptica e sangramento gastrointestinal
- Insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes com risco
- Reações alérgicas (urticária, anafilaxia)
- Elevação das enzimas hepáticas
- Tontura e cefaleia
- Edema
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Pacientes com insuficiência renal ou hepática devem ter a dosagem ajustada. Evitar o uso em pacientes com histórico de úlcera péptica, sangramento gastrointestinal ou insuficiência cardíaca grave. Monitorar a função renal e hepática durante o uso.
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao Cetorolaco ou outros AINEs
- Histórico de úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal
- Insuficiência renal grave
- Pacientes em tratamento com anticoagulantes
- Gravidez (terceiro trimestre) e lactação
Interações Medicamentosas
- Anticoagulantes: Aumento do risco de sangramento
- Corticosteroides: Aumento do risco de ulceração e sangramento gastrointestinal
- Inibidores da ECA: Diminuição da função renal
- Diuréticos: Redução da eficácia dos diuréticos
Referências Bibliográficas
- Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
- Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
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