Ciprofloxacino
Nome Comercial
Cipro, Ciproxin, Ciprobay
Grupo/Classe
Antibiótico (Fluoroquinolona)
Mecanismo de Ação
O ciprofloxacino atua inibindo a enzima DNA girase bacteriana e a topoisomerase IV, essenciais para a replicação, transcrição, reparo e recombinação do DNA bacteriano, resultando na morte das células bacterianas.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 1 a 2 horas
- Tempo de Efeito Máximo: 1 a 2 horas
- Duração do Efeito: 12 horas
- Absorção: Rápida pelo trato gastrointestinal, com biodisponibilidade de cerca de 70%
- Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 2-3 L/kg, penetra bem em tecidos e fluidos corporais
- Metabolismo: Hepático, metabolizado em metabólitos menos ativos
- Excreção: Urinária, principalmente na forma inalterada e fecal
Apresentação/Formulação
Comprimidos, suspensão oral, solução intravenosa, colírios e pomadas oftálmicas, pomadas auriculares.
Diluição/Preparo
A solução intravenosa deve ser diluída em soro fisiológico ou solução de glicose 5%, conforme orientação do fabricante.
Indicações Clínicas e Dosagem
- Adultos:
- Infecções urinárias: 250 a 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias
- Infecções respiratórias: 500 a 750 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias
- Infecções gastrointestinais: 500 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias
- Infecções ósseas e articulares: 500 a 750 mg a cada 12 horas por 4 a 6 semanas
- Profilaxia pós-exposição ao antraz: 500 mg a cada 12 horas por 60 dias
- Via Intravenosa: 200 a 400 mg a cada 12 horas, dependendo da gravidade da infecção
- Crianças:
- Infecções urinárias complicadas e pielonefrite: 10 a 20 mg/kg a cada 12 horas, não excedendo 750 mg por dose
- Profilaxia pós-exposição ao antraz: 15 mg/kg a cada 12 horas, não excedendo 500 mg por dose
Efeitos Adversos
- Tendinite e ruptura de tendão
- Reações alérgicas (urticária, anafilaxia)
- Distúrbios gastrointestinais (náusea, vômito, diarreia)
- Fotossensibilidade
- Neurotoxicidade (tontura, cefaleia, convulsões)
- Alterações no ritmo cardíaco (prolongamento do intervalo QT)
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Pacientes com insuficiência renal devem ter a dosagem ajustada. Evitar o uso em pacientes com histórico de tendinopatia. Monitorar a função renal e hepática durante o uso prolongado. Pacientes idosos e aqueles com comorbidades podem necessitar de cuidados especiais devido ao risco aumentado de efeitos adversos.
Interações Medicamentosas
- Aumenta o risco de toxicidade com teofilina, cafeína e ciclosporina
- Reduz a eficácia dos anticoagulantes orais, como a varfarina
- Interage com antiácidos, sucralfato, e produtos contendo cálcio, magnésio, alumínio ou ferro, reduzindo a absorção do ciprofloxacino
Referências Bibliográficas
- Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
- Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
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