Cisatracúrio

Nome Comercial

Nimbex

Grupo/Classe

Bloqueador Neuromuscular (Aminosteroide)

Mecanismo de Ação

O Cisatracúrio é um bloqueador neuromuscular não despolarizante que atua competindo com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos na junção neuromuscular, impedindo a despolarização e, consequentemente, a contração muscular.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Tempo de Início de Ação: 2 a 3 minutos
• Tempo de Efeito Máximo: 3 a 5 minutos
• Duração do Efeito: 30 a 45 minutos
• Absorção: Administração intravenosa
• Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 0,15 L/kg
• Metabolismo: Degradação espontânea de Hofmann, independente de função hepática ou renal
• Excreção: Excretado principalmente pela urina como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Injetável em ampolas de diversas concentrações.

Diluição/Preparo

A solução injetável de Cisatracúrio pode ser diluída em soro fisiológico ou solução de glicose 5%, conforme orientação do fabricante e necessidade clínica específica.

Indicações Clínicas e Dosagem

• Indicações: Utilizado para relaxamento muscular durante cirurgias, intubação traqueal e ventilação mecânica em pacientes de terapia intensiva.
• Adultos:
  • Intubação: 0,15 a 0,2 mg/kg em bolus intravenoso
  • Manutenção: 0,03 mg/kg a cada 20 minutos ou infusão contínua de 1 a 2 mcg/kg/min
• Crianças:
  • Intubação: 0,1 a 0,2 mg/kg em bolus intravenoso
  • Manutenção: 0,03 mg/kg a cada 20 minutos ou infusão contínua de 1 a 2 mcg/kg/min
• Pacientes com Insuficiência Renal:

  Não é necessário ajuste de dose, pois a eliminação é independente da função renal.

• Pacientes com Insuficiência Hepática:

  Não é necessário ajuste de dose, pois a eliminação é independente da função hepática.

Efeitos Adversos

• Bradicardia
• Hipotensão
• Rash cutâneo
• Reações alérgicas (raras)
• Fraqueza muscular prolongada

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Embora ajustes de dose não sejam necessários em pacientes com insuficiência hepática ou renal, é importante monitorar esses pacientes durante o uso. Em pacientes idosos, pode ser necessário ajuste de dose devido à sensibilidade aumentada aos bloqueadores neuromusculares. Durante o uso prolongado em terapia intensiva, monitorar a função neuromuscular para evitar fraqueza muscular prolongada.

Referências Bibliográficas

• Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
• Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 12ª edição, 2012
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
• Martindale: The Complete Drug Reference, 39ª edição, 2017
• UpToDate: Cisatracurium (Nimbex): Drug Information, 2024

Links para a Bula

• Bula do Nimbex