Clindamicina
Nome Comercial
Dalacin, Clindoxyl, Clinacin
Grupo/Classe
Antibiótico (Lincosamida)
Mecanismo de Ação
A Clindamicina atua ligando-se à subunidade 50S do ribossomo bacteriano, inibindo a síntese de proteínas essenciais ao crescimento bacteriano. É principalmente bacteriostática, mas pode ser bactericida em concentrações elevadas contra organismos muito sensíveis.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 30 a 60 minutos após administração oral
- Tempo de Efeito Máximo: 1 a 3 horas
- Duração do Efeito: 6 a 8 horas
- Absorção: Bem absorvida após administração oral, com biodisponibilidade de cerca de 90%
- Distribuição: Distribui-se amplamente pelos tecidos, exceto no cérebro e LCR; atravessa a placenta e é excretada no leite materno
- Metabolismo: Metabolizada no fígado, com metabolitos ativos e inativos
- Excreção: Principalmente renal (10%) e fecal (3,6%); meia-vida de eliminação de aproximadamente 2 a 3 horas
Apresentação/Formulação
Cápsulas, solução oral, solução injetável, gel tópico, creme vaginal, supositório vaginal.
Diluição/Preparo
A solução injetável deve ser diluída em solução de cloreto de sódio 0,9% ou solução de glicose 5%, conforme orientação do fabricante. A administração deve ser lenta para evitar reações adversas.
Indicações Clínicas e Dosagem
Adultos
- Infecções graves: 150 a 450 mg via oral a cada 6 horas
- Infecções muito graves: 600 mg via oral a cada 8 horas ou 600 a 900 mg intravenosa a cada 8 horas
Crianças (acima de 1 mês)
- Infecções graves: 8 a 16 mg/kg/dia divididos em 3 a 4 doses iguais
- Infecções muito graves: 16 a 20 mg/kg/dia divididos em 3 a 4 doses iguais
Recém-nascidos
- Primeira semana de vida: 5 a 20 mg/kg/dia divididos em 2 doses iguais
- Acima de uma semana: 10 a 30 mg/kg/dia divididos em 3 a 4 doses iguais
Efeitos Adversos
- Diarreia, incluindo colite pseudomembranosa
- Náusea e vômito
- Rash cutâneo
- Prurido
- Reações alérgicas graves (anafilaxia)
- Aumento das enzimas hepáticas
- Superinfecções
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Em pacientes com insuficiência hepática grave, a dose de clindamicina deve ser ajustada. Monitorar a função hepática e renal em uso prolongado. A clindamicina deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de colite, especialmente colite associada a antibióticos.
Interações Medicamentosas
A clindamicina pode potencializar os efeitos dos bloqueadores neuromusculares. Evitar o uso concomitante com eritromicina devido à antagonização do efeito. Monitorar pacientes em uso de ciclosporina devido à possível redução dos níveis séricos de ciclosporina.
Referências Bibliográficas
- Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª edição, 2018
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
- Uptodate. "Clindamycin: Drug information." Acesso em 2024.
- Micromedex. "Clindamycin." Acesso em 2024.
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