Clonidina
Nome Comercial
Catapres, Clonipress, Dixarit
Grupo/Classe
Agonista alfa-2 adrenérgico, anti-hipertensivo
Mecanismo de Ação
A clonidina atua estimulando os receptores alfa-2 adrenérgicos no cérebro, o que reduz a atividade simpática central. Isso leva à diminuição da resistência vascular periférica, frequência cardíaca e pressão arterial. Além disso, a clonidina tem efeitos analgésicos e pode ser usada para tratamento de dor crônica e desordens psiquiátricas.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 30 a 60 minutos
- Tempo de Efeito Máximo: 2 a 4 horas
- Duração do Efeito: 6 a 10 horas (oral), 24 horas (transdérmico)
- Absorção: Rápida e completa pelo trato gastrointestinal
- Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 2,1 L/kg
- Metabolismo: Hepático, com metabólitos inativos
- Excreção: Urinária, com 40-60% da dose excretada inalterada
Apresentação/Formulação
Comprimidos, solução oral, adesivo transdérmico, injetável.
Diluição/Preparo
A solução injetável deve ser diluída em solução salina normal ou glicose 5%, conforme orientação do fabricante.
Indicações Clínicas e Dosagem
A clonidina é utilizada no tratamento de hipertensão, dor crônica, desordens de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e síndrome de abstinência de opiáceos.
- Adultos:
- Hipertensão:
- Via Oral: Inicialmente 0,1 mg duas vezes ao dia. A dose pode ser aumentada em incrementos de 0,1 mg a cada semana até um máximo de 2,4 mg/dia em doses divididas.
- Via Transdérmica: Um adesivo aplicado uma vez por semana, liberando 0,1 mg/24h, 0,2 mg/24h ou 0,3 mg/24h.
- Analgesia (Dor Crônica):
- Via Epidural: Dose inicial de 30 mcg/h, ajustada conforme a resposta clínica, até um máximo de 40 mcg/h.
- Síndrome de Abstinência de Opiáceos:
- Via Oral: 0,1 a 0,2 mg a cada 4 a 6 horas, conforme necessário, até um máximo de 1,2 mg/dia.
- Crianças (TDAH):
- Via Oral: Dose inicial de 0,05 mg à noite. Pode ser aumentada em incrementos de 0,05 mg a cada 3 a 7 dias, até um máximo de 0,4 mg/dia em doses divididas.
Efeitos Adversos
- Sonolência
- Boca seca
- Constipação
- Hipotensão ortostática
- Bradicardia
- Depressão
- Reações cutâneas (com adesivo transdérmico)
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Ajustes de dose podem ser necessários em pacientes com insuficiência renal. Monitorar a função renal e pressão arterial durante o uso. A retirada abrupta pode causar crise hipertensiva, portanto a dose deve ser reduzida gradualmente.
Referências Bibliográficas
- Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman, 13ª edição, 2018
- Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição, 2018
- DailyMed. Clonidine Hydrochloride. Disponível em: DailyMed
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