Desmopressina

Nome Comercial

DDAVP, Minirin, Octim

Grupo/Classe

Hormônio antidiurético sintético

Mecanismo de Ação

A desmopressina é um análogo sintético da vasopressina (hormônio antidiurético) que atua nos receptores V2 nos túbulos coletores renais, aumentando a reabsorção de água. Isso leva a uma concentração urinária aumentada e uma redução do volume urinário. Além disso, a desmopressina possui efeitos hemostáticos, aumentando os níveis do fator VIII e do fator de von Willebrand.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Tempo de Início de Ação: 1 a 2 horas
• Tempo de Efeito Máximo: 1 a 1,5 horas
• Duração do Efeito: 6 a 24 horas (dependendo da via de administração)
• Absorção: Varia com a via de administração: oral (~5%), intranasal (~10%), subcutânea e intravenosa (~100%)
• Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 0,2 a 0,3 L/kg
• Metabolismo: Hepático e renal
• Excreção: Urinária, principalmente na forma inalterada

Apresentação/Formulação

Comprimidos, solução nasal, spray nasal, solução injetável.

Diluição/Preparo

A solução injetável deve ser administrada conforme orientação do fabricante, podendo ser diluída em soro fisiológico para infusão lenta, dependendo da indicação clínica.

Indicações Clínicas e Dosagem

Diabetes Insipidus Central

• Adultos:
  • Via Oral: 0,1 a 1,2 mg por dia em doses divididas (0,05 a 0,1 mg duas a três vezes ao dia)
  • Via Intranasal: 10 a 40 mcg por dia em doses divididas (10 mcg uma a duas vezes ao dia)
  • Via Subcutânea ou Intravenosa: 1 a 4 mcg por dia, administrado conforme necessário
• Crianças:
  • Via Oral: 0,05 a 0,3 mg por dia em doses divididas (0,05 mg duas a três vezes ao dia)
  • Via Intranasal: 5 a 30 mcg por dia em doses divididas (5 mcg uma a duas vezes ao dia)
  • Via Subcutânea ou Intravenosa: 0,1 a 1 mcg por dia, administrado conforme necessário

Hemofilia A e Doença de von Willebrand

• Adultos e Crianças:
  • Via Intravenosa: 0,3 mcg/kg em 50 mL de soro fisiológico, administrado ao longo de 15 a 30 minutos
  • Via Intranasal: 150 mcg (um spray) para pacientes abaixo de 50 kg, e 300 mcg (dois sprays) para pacientes acima de 50 kg

Noctúria e Enurese Noturna

• Adultos:
  • Via Oral: 0,1 a 0,4 mg ao deitar
• Crianças:
  • Via Oral: 0,2 a 0,6 mg ao deitar

Efeitos Adversos

• Hiponatremia
• Cefaleia
• Náusea
• Congestão nasal (uso intranasal)
• Reações alérgicas (raras)
• Retenção hídrica

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Pacientes com insuficiência renal devem ser monitorados de perto devido ao risco de hiponatremia. A dosagem deve ser ajustada em pacientes com insuficiência hepática. O uso prolongado requer monitoramento regular dos eletrólitos séricos, especialmente sódio, para evitar hiponatremia. Deve-se ter cautela ao usar desmopressina em pacientes com histórico de trombose ou doenças cardiovasculares.

Referências Bibliográficas

• UptoDate
• Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica
• Barash: Clinical Anesthesia, 8ª edição, 2017
• SAESP: Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo
• SBA: Sociedade Brasileira de Anestesiologia
• Manica: Atualizações em Terapia Medicamentosa, 2021

Links para a Bula

• Bula do DDAVP
• Bula do Minirin
• Bula do Octim