Dexametasona
Nome Comercial
Decadron, Dexason, Maxidex
Grupo/Classe
Corticosteroide (Glicocorticoide)
Mecanismo de Ação
A dexametasona é um potente anti-inflamatório e imunossupressor que age inibindo a liberação de mediadores inflamatórios, a produção de citocinas e a migração de leucócitos para os sítios de inflamação. Atua nos receptores intracelulares de glicocorticoides, modulando a transcrição gênica e a expressão de proteínas envolvidas na resposta inflamatória.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 1 a 2 horas após administração oral ou IV
- Tempo de Efeito Máximo: 8 a 12 horas
- Duração do Efeito: 36 a 72 horas
- Absorção: Boa absorção oral; biodisponibilidade IV de 100%
- Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 0,75 L/kg; atravessa a barreira hematoencefálica
- Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP3A4
- Excreção: Urinária, principalmente como metabólitos inativos
Apresentação/Formulação
Comprimidos, solução oral, solução injetável, colírios, pomadas.
Diluição/Preparo
A solução injetável pode ser administrada diretamente ou diluída em solução fisiológica ou glicosada conforme orientação do fabricante. A administração deve ser lenta para evitar reações adversas.
Indicações Clínicas e Dosagem
Adultos
- Anti-inflamatório/Imunossupressor: 0,75 a 9 mg/dia, divididos em 2 a 4 doses
- Edema Cerebral: 10 mg IV seguidos por 4 mg a cada 6 horas até a resposta clínica, então reduzir gradualmente
- Choque Séptico: 20 mg IV inicialmente, seguidos por 3 mg/kg/dia em infusão contínua por 24 horas
Crianças
- Anti-inflamatório/Imunossupressor: 0,02 a 0,3 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses
- Crupe: 0,6 mg/kg dose única, máximo de 16 mg
Efeitos Adversos
- Supressão adrenal
- Hiperglicemia
- Osteoporose
- Distúrbios gastrointestinais
- Hipertensão
- Alterações de humor e psicose
- Retenção de líquido e eletrólitos
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Ajuste de dose pode ser necessário em pacientes com insuficiência hepática ou renal. Uso prolongado requer monitoramento da função adrenal, densidade óssea e glicemia. Em pacientes com diabetes, pode ser necessário ajustar a terapia antidiabética. Pacientes com hipertensão ou insuficiência cardíaca devem ser monitorados devido ao risco de retenção de líquidos e elevação da pressão arterial.
Referências Bibliográficas
- UptoDate: "Dexamethasone: Drug information"
- Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica, 7ª edição, Barash
- Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA): "Guia de Medicamentos"
- SAESP: "Tratado de Anestesiologia", 2019
- Manica: "Farmacologia Clínica", 2021
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