Dexmedetomidina

Nome Comercial

Precedex

Grupo/Classe

Sedativo, Ansiolítico e Analgésico (Agonista dos Receptores Alfa-2-Adrenérgicos)

Mecanismo de Ação

A dexmedetomidina é um agonista seletivo dos receptores alfa-2-adrenérgicos que exerce seus efeitos sedativos e ansiolíticos ao inibir a liberação de norepinefrina no locus coeruleus do tronco encefálico. Além disso, possui propriedades analgésicas e simpaticolíticas que ajudam na estabilização hemodinâmica.

Propriedades Farmacocinéticas e Farmacodinâmicas

• Meia-vida de Eliminação: Aproximadamente 2 horas
• Volume de Distribuição: 118 L
• Ligação às Proteínas Plasmáticas: 94%
• Metabolismo: Hepático, principalmente via glucuronidação e oxidação mediada pelo CYP2A6
• Excreção: Renal, predominantemente como metabólitos

Apresentação/Formulação

Solução injetável para administração intravenosa.

Diluição/Preparo

A dexmedetomidina deve ser diluída em soro fisiológico ou solução de glicose 5% para obter uma concentração final adequada antes da administração intravenosa.

Indicações Clínicas e Dosagem

Adultos

Indicação	Dosagem
Sedação em UTI	Inicial: 1 mcg/kg IV durante 10 minutos, seguido por uma infusão contínua de 0,2 a 0,7 mcg/kg/h
Procedimentos Cirúrgicos	Inicial: 1 mcg/kg IV durante 10 minutos, seguido por uma infusão contínua de 0,2 a 1 mcg/kg/h

Crianças

Indicação	Dosagem
Sedação em UTI	Inicial: 0,5 a 1 mcg/kg IV durante 10 minutos, seguido por uma infusão contínua de 0,2 a 0,5 mcg/kg/h
Procedimentos Cirúrgicos	Inicial: 0,5 a 1 mcg/kg IV durante 10 minutos, seguido por uma infusão contínua de 0,2 a 1 mcg/kg/h

Efeitos Adversos

• Bradicardia
• Hipotensão
• Boca seca
• Náusea e vômito
• Hipertermia
• Hipertensão (principalmente com bolus rápido)

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Ajustes de dose podem ser necessários em pacientes com insuficiência hepática grave devido ao metabolismo hepático predominante da dexmedetomidina. Em pacientes geriátricos, pode ser necessário um ajuste de dose devido a alterações na farmacocinética associadas à idade.

Contraindicações

• Hipersensibilidade conhecida à dexmedetomidina
• Pacientes com bradicardia severa sem tratamento

Interações Medicamentosas

• Potenciação dos efeitos sedativos com outros depressores do SNC
• Podem ocorrer interações aditivas com medicamentos que afetam a frequência cardíaca e a pressão arterial

Monitorização

Monitorar continuamente a frequência cardíaca e a pressão arterial durante a administração da dexmedetomidina, devido ao risco de bradicardia e hipotensão.

Referências Bibliográficas

• UpToDate: Dexmedetomidine (Professional monograph)
• Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica
• Barash, Clinical Anesthesia, 8ª edição
• Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo (SAESP)
• Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA)
• Manica, Pharmacology in Anesthesia

Links para a Bula

• Bula do Precedex