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Difenidramina

Difenidramina

Nome Comercial

Benadryl, Dimedrol

Grupo/Classe

Anti-histamínico, Anticolinérgico

Mecanismo de Ação

A difenidramina é um antagonista competitivo dos receptores H1 da histamina, bloqueando os efeitos da histamina no trato respiratório, trato gastrointestinal e vasos sanguíneos. Além disso, possui atividade anticolinérgica, sedativa e antiemética, devido ao bloqueio dos receptores muscarínicos.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

  • Tempo de Início de Ação: 15 a 30 minutos
  • Tempo de Efeito Máximo: 1 a 4 horas
  • Duração do Efeito: 4 a 6 horas (efeito sedativo pode durar até 8 horas)
  • Absorção: Rápida e bem absorvida pelo trato gastrointestinal
  • Distribuição: Amplamente distribuída nos tecidos, atravessa a barreira hematoencefálica
  • Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP2D6
  • Excreção: Urinária, principalmente na forma de metabólitos

Apresentação/Formulação

Comprimidos, cápsulas, solução oral, injetáveis, tópicos.

Diluição/Preparo

A solução injetável pode ser administrada diretamente ou diluída em soro fisiológico. Para uso oral, seguir as instruções de diluição do fabricante.

Indicações Clínicas e Dosagem

  • Adultos:
    • Via Oral: 25 a 50 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 300 mg/dia
    • Via Injetável: 10 a 50 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 400 mg/dia
    • Uso Tópico: Aplicar uma fina camada sobre a área afetada, até 4 vezes ao dia
  • Crianças:
    • Via Oral (6 a 12 anos): 12,5 a 25 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 150 mg/dia
    • Via Oral (2 a 6 anos): 6,25 mg a cada 4 a 6 horas, conforme necessário
    • Via Injetável: 5 mg/kg/dia em doses divididas a cada 6 horas

Efeitos Adversos

  • Sonolência
  • Boca seca
  • Visão turva
  • Retenção urinária
  • Constipação
  • Confusão (especialmente em idosos)
  • Reações alérgicas (raras)

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

A difenidramina deve ser usada com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática, ou condições predisponentes à retenção urinária. Em pacientes idosos, a dose deve ser ajustada para evitar efeitos colaterais anticolinérgicos, como confusão e retenção urinária.

Referências Bibliográficas

  • UptoDate. Difenidramina: Drug Information. Atualizado em 2023.
  • Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica. Atualizado em 2023.
  • Barash, PG. Clinical Anesthesia. 9ª edição, 2022.
  • Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA). Diretrizes de Farmacologia. Atualizado em 2023.
  • SAESP. Guia de Anestesiologia. Atualizado em 2023.
  • Manica, JL. Farmacologia Clínica. Atualizado em 2023.

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