Difenidramina
Nome Comercial
Benadryl, Dimedrol
Grupo/Classe
Anti-histamínico, Anticolinérgico
Mecanismo de Ação
A difenidramina é um antagonista competitivo dos receptores H1 da histamina, bloqueando os efeitos da histamina no trato respiratório, trato gastrointestinal e vasos sanguíneos. Além disso, possui atividade anticolinérgica, sedativa e antiemética, devido ao bloqueio dos receptores muscarínicos.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 15 a 30 minutos
- Tempo de Efeito Máximo: 1 a 4 horas
- Duração do Efeito: 4 a 6 horas (efeito sedativo pode durar até 8 horas)
- Absorção: Rápida e bem absorvida pelo trato gastrointestinal
- Distribuição: Amplamente distribuída nos tecidos, atravessa a barreira hematoencefálica
- Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP2D6
- Excreção: Urinária, principalmente na forma de metabólitos
Apresentação/Formulação
Comprimidos, cápsulas, solução oral, injetáveis, tópicos.
Diluição/Preparo
A solução injetável pode ser administrada diretamente ou diluída em soro fisiológico. Para uso oral, seguir as instruções de diluição do fabricante.
Indicações Clínicas e Dosagem
- Adultos:
- Via Oral: 25 a 50 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 300 mg/dia
- Via Injetável: 10 a 50 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 400 mg/dia
- Uso Tópico: Aplicar uma fina camada sobre a área afetada, até 4 vezes ao dia
- Crianças:
- Via Oral (6 a 12 anos): 12,5 a 25 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 150 mg/dia
- Via Oral (2 a 6 anos): 6,25 mg a cada 4 a 6 horas, conforme necessário
- Via Injetável: 5 mg/kg/dia em doses divididas a cada 6 horas
Efeitos Adversos
- Sonolência
- Boca seca
- Visão turva
- Retenção urinária
- Constipação
- Confusão (especialmente em idosos)
- Reações alérgicas (raras)
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
A difenidramina deve ser usada com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática, ou condições predisponentes à retenção urinária. Em pacientes idosos, a dose deve ser ajustada para evitar efeitos colaterais anticolinérgicos, como confusão e retenção urinária.
Referências Bibliográficas
- UptoDate. Difenidramina: Drug Information. Atualizado em 2023.
- Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica. Atualizado em 2023.
- Barash, PG. Clinical Anesthesia. 9ª edição, 2022.
- Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA). Diretrizes de Farmacologia. Atualizado em 2023.
- SAESP. Guia de Anestesiologia. Atualizado em 2023.
- Manica, JL. Farmacologia Clínica. Atualizado em 2023.
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