Dipirona
Nome Comercial
Novalgina, Anador, Magnopyrol
Grupo/Classe
Analgésico, Antipirético, Antiespasmódico
Mecanismo de Ação
A dipirona atua inibindo a síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central e periférico, resultando em efeitos analgésicos e antipiréticos. Também tem ação espasmolítica direta sobre a musculatura lisa, o que a torna útil em casos de cólicas.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
- Tempo de Início de Ação: 30 a 60 minutos
- Tempo de Efeito Máximo: 1 a 2 horas
- Duração do Efeito: 4 a 6 horas
- Absorção: Rápida e quase completa pelo trato gastrointestinal
- Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (50-60%)
- Metabolismo: Hepático, metabolizado em 4-metilaminoantipirina (4-MAA) e 4-aminoantipirina (4-AA)
- Excreção: Renal, principalmente na forma de metabólitos
Apresentação/Formulação
Comprimidos, gotas orais, solução oral, supositórios, solução injetável.
Diluição/Preparo
A solução injetável de dipirona deve ser administrada conforme as orientações do fabricante, geralmente sem a necessidade de diluição adicional. No entanto, pode ser diluída em solução salina isotônica ou glicose 5% se necessário.
Indicações Clínicas e Dosagem
Adultos:
- Via Oral: 500 a 1000 mg a cada 6 a 8 horas, não excedendo 4000 mg/dia.
- Gotas Orais: 20 a 40 gotas (500 a 1000 mg) a cada 6 a 8 horas, não excedendo 4000 mg/dia.
- Via Venosa: 500 a 1000 mg a cada 6 a 8 horas, administrada lentamente, não excedendo 4000 mg/dia.
- Via Retal: 1 supositório de 300 a 1000 mg a cada 6 a 8 horas.
Crianças:
- Via Oral: 10 a 20 mg/kg a cada 6 a 8 horas, não excedendo 60 mg/kg/dia.
- Gotas Orais: 1 gota/kg a cada 6 a 8 horas, não excedendo 60 gotas/kg/dia.
- Via Venosa: 10 a 20 mg/kg a cada 6 a 8 horas, administrada lentamente, não excedendo 60 mg/kg/dia.
- Via Retal: 1 supositório de 200 a 400 mg a cada 6 a 8 horas.
Efeitos Adversos
- Agranulocitose (rara, mas grave)
- Reações alérgicas (urticária, anafilaxia)
- Reações cutâneas (rash, Stevens-Johnson)
- Hipotensão (especialmente com administração IV rápida)
- Náusea e vômito
- Alterações na função renal
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
Pacientes com insuficiência renal ou hepática podem necessitar de ajustes na dosagem. Evitar o uso em pacientes com histórico de agranulocitose ou hipersensibilidade à dipirona. Monitorar contagem de células sanguíneas durante o uso prolongado. Em pacientes pediátricos, a dose deve ser cuidadosamente calculada com base no peso corporal.
Referências Bibliográficas
- UoToDate. Dipyrone (Metamizole). Disponível em: www.uptodate.com
- Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica, 2022
- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Clinical Anesthesia, 8ª edição, 2017
- SAESP. Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo. Guia de Práticas, 2021
- SBA. Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Manual de Procedimentos, 2023
- Manica JL. Farmacologia Clínica para Anestesiologistas, 2ª edição, 2020
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