Dobutamina

Nome Comercial

Dobutrex

Grupo/Classe

Agonista β-adrenérgico

Mecanismo de Ação

A Dobutamina é um agonista seletivo dos receptores β₁-adrenérgicos com efeitos inotrópicos positivos. Ela aumenta a contratilidade do miocárdio e o débito cardíaco, com efeitos mínimos nos receptores α e β₂-adrenérgicos, resultando em pouca alteração na resistência vascular periférica.

Propriedades Farmacocinéticas e Farmacodinâmicas

• Tempo de Início de Ação: 1 a 2 minutos
• Tempo de Efeito Máximo: 10 a 20 minutos
• Duração do Efeito: Curta, necessitando de infusão contínua
• Meia-Vida de Eliminação: Aproximadamente 2 minutos
• Metabolismo: Hepático, principalmente por conjugação
• Excreção: Urinária, principalmente como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Solução injetável para infusão intravenosa.

Diluição/Preparo

A solução de Dobutamina deve ser diluída em solução de dextrose 5%, solução salina normal ou solução de Ringer lactato. A concentração final geralmente é de 250 mg em 500 ml (500 mcg/ml), mas pode variar conforme a necessidade clínica.

Indicações Clínicas e Dosagem

Adultos

• Insuficiência Cardíaca Aguda: Dose inicial de 2-3 mcg/kg/min, titulação até 20 mcg/kg/min conforme a resposta clínica. Doses acima de 20 mcg/kg/min podem ser usadas em casos refratários, sob monitorização rigorosa.
• Choque Cardiogênico: Dose inicial de 5 mcg/kg/min, titulação até 20 mcg/kg/min conforme a resposta hemodinâmica.

Crianças

• Insuficiência Cardíaca: Dose inicial de 0.5-1 mcg/kg/min, podendo ser titulada até 15 mcg/kg/min conforme a resposta clínica.

Efeitos Adversos

• Taquicardia
• Arritmias
• Hipertensão
• Angina
• Reações locais no local de infusão

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a titulação deve ser feita de forma mais gradual. Monitorização contínua da pressão arterial, frequência cardíaca e eletrocardiograma é essencial durante a administração de Dobutamina. Em pacientes com doença arterial coronariana, a dose deve ser ajustada para evitar exacerbação da angina.

Referências Bibliográficas

• UoToDate. "Dobutamine: Drug Information." Disponível em: UoToDate
• Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica. 1ª edição, 2020
• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 8ª edição, 2017
• SAESP - Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo. "Diretrizes para o uso de Dobutamina em Anestesiologia." 2019
• SBA - Sociedade Brasileira de Anestesiologia. "Manual de Anestesia Clínica." 6ª edição, 2021
• Manica JL. "Farmacologia Aplicada à Anestesiologia." 3ª edição, 2022

Links para a Bula

• Bula do Dobutrex