O etomidato é um anestésico hipnótico que age principalmente aumentando a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central. Ele se liga aos receptores GABAA, aumentando a duração da abertura dos canais de cloro e promovendo a hiperpolarização neuronal. Este efeito resulta em sedação e indução anestésica rápida.
Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica
Início de Ação: 30 a 60 segundos
Duração do Efeito: 3 a 5 minutos
Meia-Vida de Eliminação: 2 a 5 horas
Absorção: Administração intravenosa, absorção rápida e completa
Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (75%) e ampla distribuição tecidual
Metabolismo: Hepático, principalmente por hidrólise enzimática e conjugação
Excreção: Principalmente urinária como metabólitos inativos
Apresentação/Formulação
Disponível em ampolas para administração intravenosa, geralmente a 2 mg/mL.
Diluição/Preparo
O etomidato pode ser diluído em soro fisiológico ou solução de glicose 5% se necessário, mas normalmente é administrado sem diluição para indução anestésica.
Indicações Clínicas e Dosagem
Indução Anestésica
Adultos: 0,2 a 0,6 mg/kg administrado em bólus intravenoso. A dose comum é de 0,3 mg/kg.
Crianças: 0,2 a 0,3 mg/kg administrado em bólus intravenoso.
Sedação em Procedimentos
Adultos: 0,1 a 0,2 mg/kg, seguido de doses adicionais de 0,05 mg/kg conforme necessário.
Crianças: 0,1 a 0,2 mg/kg, com doses adicionais de 0,05 mg/kg conforme necessário.
Efeitos Adversos
Mioclonia (movimentos musculares involuntários)
Supressão adrenal transitória
Náusea e vômito
Hipotensão
Dor no local da injeção
Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais
O etomidato deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência adrenal ou sepse, devido à supressão adrenal. Monitorar a função adrenal em uso prolongado. Em pacientes com insuficiência hepática ou renal, ajustes de dose podem ser necessários.
Referências Bibliográficas
UpToDate: [Etomidate: Drug Information](https://www.uptodate.com/contents/etomidate-drug-information)
Manual de Farmacologia e Fisiologia na Prática Anestésica, 2023