Hidrocortisona

Nome Comercial

Solu-Cortef, Cortef

Grupo/Classe

Corticosteroide, Glucocorticoide

Mecanismo de Ação

A hidrocortisona é um corticosteroide que atua como anti-inflamatório e imunossupressor. Ela se liga a receptores de glicocorticoides no citoplasma das células, modulando a expressão gênica e diminuindo a produção de citocinas e mediadores inflamatórios. Além disso, promove efeitos metabólicos e retém sódio e água, aumentando o volume sanguíneo.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 1 a 2 horas (oral), imediato (intravenoso)
• Duração do Efeito: 8 a 12 horas
• Meia-Vida de Eliminação: 1,5 a 2 horas
• Absorção: Rápida absorção oral; biodisponibilidade de cerca de 95%
• Distribuição: Distribuição ampla; atravessa a barreira hematoencefálica
• Metabolismo: Hepático, principalmente por conjugação
• Excreção: Urinária, como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Disponível em comprimidos, ampolas para injeção intravenosa e intramuscular, e formas tópicas.

Diluição/Preparo

A hidrocortisona intravenosa deve ser reconstituída e diluída conforme as instruções do fabricante, geralmente em solução salina ou dextrose 5%.

Indicações Clínicas e Dosagem

Insuficiência Adrenal

• Adultos: 15-25 mg/dia divididos em 2-3 doses (10 mg pela manhã, 5 mg à tarde, 5 mg à noite)
• Crianças: 8-10 mg/m²/dia divididos em 2-3 doses

Reações Alérgicas e Inflamatórias

• Adultos: 100-500 mg por via intravenosa, repetidos a cada 2-6 horas conforme necessário
• Crianças: 1-2 mg/kg por via intravenosa, repetidos conforme necessário

Síndrome de Addison

• Adultos: 15-30 mg/dia divididos em 2-3 doses

Efeitos Adversos

• Hiperglicemia
• Retenção de sódio e água
• Hipertensão
• Síndrome de Cushing
• Supressão adrenal
• Osteoporose
• Ganho de peso
• Alterações de humor
• Gastrite e úlceras gástricas

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Pacientes com diabetes devem ter monitoramento rigoroso da glicemia. Pacientes com hipertensão ou insuficiência cardíaca devem ser monitorados quanto à retenção de fluidos. Em caso de uso prolongado, é necessário o desmame gradual para evitar insuficiência adrenal.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula da Hidrocortisona