Lidocaína

Nome Comercial

Xylocaína, Lignocaína

Grupo/Classe

Anestésico Local e Antiarrítmico

Mecanismo de Ação

A lidocaína bloqueia os canais de sódio voltagem-dependentes, estabilizando a membrana neuronal e inibindo a iniciação e condução dos impulsos nervosos. Isso resulta em anestesia local. Como antiarrítmico, reduz a automaticidade cardíaca e a velocidade de condução, aumentando o período refratário.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 1-5 minutos (intravenoso), 2-5 minutos (infiltração local)
• Duração do Efeito: 30-60 minutos (infiltração local), 10-20 minutos (intravenoso)
• Meia-Vida de Eliminação: 1,5-2 horas
• Absorção: Variável dependendo da via de administração (rápida via intravenosa, mais lenta via tópica)
• Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (60-80%) e ampla distribuição tecidual
• Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP1A2 e CYP3A4
• Excreção: Principalmente urinária como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Disponível em várias formas, incluindo ampolas para administração intravenosa, soluções para infiltração local, géis tópicos e adesivos transdérmicos.

Diluição/Preparo

A lidocaína para uso intravenoso deve ser diluída conforme necessário, geralmente em solução salina ou de glicose 5%. Para infiltração local, a lidocaína é frequentemente utilizada sem diluição ou com diluições específicas dependendo da necessidade clínica.

Indicações Clínicas e Dosagem

Anestesia Local

• Adultos: 5-300 mg dependendo do procedimento e do local de aplicação. Máximo de 4,5 mg/kg sem epinefrina e 7 mg/kg com epinefrina.
• Crianças: 1-2 mg/kg sem epinefrina, até 3 mg/kg com epinefrina.

Arritmias Ventriculares

• Adultos: Bólus inicial de 1-1,5 mg/kg IV, seguido por infusão contínua de 1-4 mg/min.
• Crianças: Bólus inicial de 0,5-1 mg/kg IV, seguido por infusão contínua de 20-50 mcg/kg/min.

Alívio da Dor Pós-Herpética

• Adultos: Adesivo transdérmico contendo 5% de lidocaína, aplicado por até 12 horas.

Efeitos Adversos

• Convulsões (em doses altas)
• Bradicardia
• Hipotensão
• Reações alérgicas (raras)
• Metemoglobinemia
• Náusea, tontura

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

A lidocaína deve ser usada com cautela em pacientes com doença hepática, insuficiência cardíaca congestiva ou bloqueios cardíacos. Monitorar níveis plasmáticos em infusões contínuas prolongadas. Em pacientes com insuficiência renal, considerar ajuste de dose.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula da Lidocaína