Metoclopramida

Nome Comercial

Plasil, Clopra, Metozolv ODT

Grupo/Classe

Antiemético e Procinetico

Mecanismo de Ação

A metoclopramida atua como antagonista dos receptores de dopamina D₂ e serotonina 5-HT₃ no sistema nervoso central e no trato gastrointestinal. Estimula a motilidade do trato gastrointestinal superior sem estimular a secreção gástrica, aumentando a liberação de acetilcolina no plexo mioentérico.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 1-3 minutos (intravenoso), 30-60 minutos (oral)
• Duração do Efeito: 1-2 horas
• Meia-Vida de Eliminação: 5-6 horas
• Absorção: Rápida e completa via oral e intravenosa
• Distribuição: Volume de distribuição de 3,5 L/kg
• Metabolismo: Hepático, via conjugação com ácido glucurônico e sulfatos
• Excreção: Principalmente renal (85%) como fármaco inalterado e metabólitos

Apresentação/Formulação

Disponível em comprimidos, solução oral e injetável.

Diluição/Preparo

A metoclopramida injetável pode ser diluída em solução salina ou solução de glicose 5% para administração intravenosa lenta.

Indicações Clínicas e Dosagem

Náuseas e Vômitos

• Adultos: 10 mg via intravenosa, intramuscular ou oral até 3 vezes ao dia.
• Crianças: 0,1 a 0,15 mg/kg/dose, até 3 vezes ao dia, via intravenosa, intramuscular ou oral.

Gastroparesia Diabética

• Adultos: 10 mg via oral, até 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições e ao deitar.

Refluxo Gastroesofágico

• Adultos: 10-15 mg via oral, até 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições e ao deitar.

Efeitos Adversos

• Sintomas extrapiramidais (distonia, acatisia)
• Sonolência
• Fadiga
• Diarréia
• Elevação da prolactina sérica
• Depressão, ansiedade
• Reações alérgicas

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Usar com cautela em pacientes com doença de Parkinson, insuficiência renal ou hepática. Ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal. Monitorar pacientes idosos quanto a reações adversas, especialmente sintomas extrapiramidais.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula da Metoclopramida