Midazolam

Nome Comercial

Dormonid, Versed

Grupo/Classe

Benzodiazepínico

Mecanismo de Ação

O midazolam é um benzodiazepínico que se liga aos receptores GABA_A no sistema nervoso central, potencializando o efeito inibitório do ácido gama-aminobutírico (GABA). Isso resulta em sedação, amnésia, relaxamento muscular e efeitos anticonvulsivantes.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 1-5 minutos (intravenoso), 15-30 minutos (intramuscular), 10-20 minutos (oral)
• Duração do Efeito: 1-6 horas, dependendo da via de administração e da dose
• Meia-Vida de Eliminação: 1,5-3 horas (adultos), até 6 horas (idosos e neonatos)
• Absorção: Rápida e completa após administração oral e intramuscular
• Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (97%)
• Metabolismo: Hepático, principalmente via CYP3A4, formando metabólitos ativos como o 1-hidroximidazolam
• Excreção: Principalmente urinária como metabólitos conjugados

Apresentação/Formulação

Disponível em ampolas para administração intravenosa e intramuscular, e em comprimidos para administração oral.

Diluição/Preparo

O midazolam para administração intravenosa pode ser diluído em solução salina ou solução de glicose 5% para facilitar a administração em infusão contínua. A concentração comum para infusão é de 1 mg/mL.

Indicações Clínicas e Dosagem

Sedação em Procedimentos

• Adultos: 1-2,5 mg em bólus intravenoso, repetido conforme necessário até uma dose total de 5 mg.
• Crianças: 0,05-0,1 mg/kg em bólus intravenoso, com dose máxima de 2-5 mg.

Indução Anestésica

• Adultos: 0,1-0,3 mg/kg em bólus intravenoso.
• Crianças: 0,05-0,2 mg/kg em bólus intravenoso.

Controle de Convulsões

• Adultos: 0,05-0,2 mg/kg em bólus intravenoso, seguido de infusão contínua de 0,05-0,1 mg/kg/hora.
• Crianças: 0,1-0,2 mg/kg em bólus intravenoso, seguido de infusão contínua de 0,06-0,12 mg/kg/hora.

Efeitos Adversos

• Depressão respiratória
• Hipotensão
• Sonolência prolongada
• Amnésia anterógrada
• Confusão e agitação em idosos
• Reações paradoxais (excitação, agressividade)

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

O midazolam deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência respiratória, insuficiência hepática ou renal, e em idosos devido ao risco aumentado de depressão respiratória e sedação prolongada. Ajustes de dose podem ser necessários nestes casos. Monitorar a função respiratória e cardiovascular durante a administração.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula do Midazolam