Nitroprussiato de Sódio

Nome Comercial

Nipride, Nitropress

Grupo/Classe

Vasodilatador

Mecanismo de Ação

O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador que atua diretamente nos músculos lisos dos vasos sanguíneos. Libera óxido nítrico (NO), que ativa a guanilato ciclase e aumenta as concentrações intracelulares de guanosina monofosfato cíclica (GMPc), resultando em relaxamento da musculatura lisa vascular. Isso leva à dilatação das artérias e veias, reduzindo a resistência vascular periférica e a pressão arterial.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: Segundos a minutos
• Duração do Efeito: 1 a 10 minutos após a interrupção da infusão
• Meia-Vida de Eliminação: Menos de 10 minutos
• Absorção: Administração intravenosa, ação imediata
• Distribuição: Distribuição rápida no espaço extracelular
• Metabolismo: No sangue, o nitroprussiato é rapidamente metabolizado a cianeto, que é então convertido em tiocianato no fígado
• Excreção: Principalmente urinária como tiocianato

Apresentação/Formulação

Disponível em ampolas para administração intravenosa, geralmente a 25 mg/mL.

Diluição/Preparo

O nitroprussiato deve ser diluído em solução de glicose 5% antes da administração. A concentração final para infusão deve ser de 50 a 200 mcg/mL.

Indicações Clínicas e Dosagem

Crise Hipertensiva

• Adultos: Iniciar com 0,3 mcg/kg/min, titulado até 10 mcg/kg/min conforme necessário. A dose usual é de 0,5 a 6 mcg/kg/min.

Insuficiência Cardíaca Aguda

• Adultos: Iniciar com 0,3 mcg/kg/min, titulado até 10 mcg/kg/min conforme necessário. A dose usual é de 0,5 a 3 mcg/kg/min.

Efeitos Adversos

• Hipotensão
• Toxicidade por cianeto
• Toxicidade por tiocianato
• Náusea e vômito
• Tontura
• Palpitações
• Metemoglobinemia

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Monitorar de perto a pressão arterial durante a infusão. Usar com cautela em pacientes com insuficiência renal ou hepática devido ao risco de toxicidade por cianeto e tiocianato. Evitar infusões prolongadas (> 72 horas) e monitorar níveis de tiocianato em pacientes recebendo infusões contínuas. Em caso de suspeita de toxicidade, interromper a infusão e administrar antídotos apropriados (tiossulfato de sódio para toxicidade por cianeto).

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula do Nitroprussiato