Noradrenalina

Nome Comercial

Levophed

Grupo/Classe

Agonista Adrenérgico Alfa e Beta

Mecanismo de Ação

A noradrenalina é um agonista adrenérgico que age predominantemente nos receptores alfa-1 e beta-1. A estimulação dos receptores alfa-1 causa vasoconstrição periférica, resultando em aumento da resistência vascular sistêmica e elevação da pressão arterial. A estimulação dos receptores beta-1 no coração aumenta a contratilidade cardíaca e a frequência cardíaca.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: Imediato
• Duração do Efeito: 1 a 2 minutos após término da infusão
• Meia-Vida de Eliminação: 2 a 2,5 minutos
• Absorção: Administração intravenosa; início de ação rápido
• Distribuição: Distribuição ampla nos tecidos, com baixa penetração no sistema nervoso central
• Metabolismo: Principalmente por enzimas hepáticas (MAO e COMT)
• Excreção: Urinária, principalmente como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Disponível em ampolas para administração intravenosa, geralmente a 1 mg/mL ou 4 mg/mL.

Diluição/Preparo

A noradrenalina deve ser diluída antes da administração. A diluição comum é de 4 mg em 250 mL de soro fisiológico ou solução de glicose 5%, resultando em uma concentração de 16 mcg/mL.

Indicações Clínicas e Dosagem

Tratamento de Choque (Incluindo Choque Séptico)

• Adultos: Infusão contínua de 0,01 a 3 mcg/kg/min, ajustando conforme a resposta hemodinâmica.
• Crianças: Infusão contínua de 0,05 a 2 mcg/kg/min, ajustando conforme a resposta hemodinâmica.

Suporte Hemodinâmico em Anestesia

• Adultos: Infusão contínua de 0,01 a 1 mcg/kg/min, titulado conforme necessário.

Efeitos Adversos

• Hipertensão
• Bradicardia reflexa
• Arritmias
• Isquemia periférica
• Extravasamento pode causar necrose tecidual
• Ansiedade, tremores
• Náusea e vômito

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Usar com cautela em pacientes com doenças cardíacas, hipertensão grave ou hipovolemia. Monitorar constantemente a pressão arterial, frequência cardíaca e perfusão periférica durante a infusão. Evitar extravasamento para prevenir necrose tecidual. Pode ser necessário ajustar a dose em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula do Levophed