Remifentanil

Nome Comercial

Ultiva

Grupo/Classe

Analgésico Opioide

Mecanismo de Ação

O remifentanil é um agonista seletivo dos receptores opioides μ (mu) que promove analgesia e sedação. Ele age rapidamente devido à sua rápida metabolização por esterases plasmáticas não específicas, resultando em um perfil de ação curto e previsível.

Propriedades Farmacocinética e Farmacodinâmica

• Início de Ação: 1 a 3 minutos
• Duração do Efeito: 5 a 10 minutos após interrupção da infusão
• Meia-Vida de Eliminação: 10 a 20 minutos
• Absorção: Administração intravenosa, rápida e completa
• Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (70%) e ampla distribuição tecidual
• Metabolismo: Metabolizado por esterases plasmáticas não específicas
• Excreção: Principalmente renal como metabólitos inativos

Apresentação/Formulação

Disponível em frascos-ampola para reconstituição e administração intravenosa, geralmente a 1 mg/mL, 2 mg/mL e 5 mg/mL.

Diluição/Preparo

O remifentanil deve ser reconstituído e diluído em solução salina ou solução de glicose 5% para alcançar a concentração desejada para infusão contínua. A concentração comum é de 50 mcg/mL.

Indicações Clínicas e Dosagem

Indução e Manutenção Anestésica

• Adultos: Bolus inicial de 1 mcg/kg seguido por infusão contínua de 0,05-2 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.
• Crianças: Bolus inicial de 1 mcg/kg seguido por infusão contínua de 0,05-1 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.

Sedação em UTI

• Adultos: Infusão contínua de 0,01-0,15 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.
• Crianças: Infusão contínua de 0,01-0,15 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.

Analgésia em Procedimentos

• Adultos: Bolus de 0,5-1 mcg/kg seguido por infusão contínua de 0,025-0,1 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.
• Crianças: Bolus de 0,5-1 mcg/kg seguido por infusão contínua de 0,025-0,1 mcg/kg/min, ajustada conforme necessário.

Efeitos Adversos

• Bradicardia
• Hipotensão
• Rigidez muscular (especialmente da musculatura torácica)
• Náusea e vômito
• Depressão respiratória
• Prurido

Ajustes para Comorbidades e Considerações Especiais

Deve-se ter cautela ao usar remifentanil em pacientes com doenças cardiovasculares devido ao risco de bradicardia e hipotensão. Monitorar de perto a função respiratória e cardiovascular durante a administração. Em pacientes com insuficiência renal, ajustes de dose podem não ser necessários, pois o remifentanil é rapidamente metabolizado por esterases plasmáticas.

Referências Bibliográficas

Links para a Bula

• Bula do Ultiva